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中医高源 第163节

    高源去询问:“谭大夫,到底什么情况?”

    谭云也拿了一个本子过来:“找了半天,终于找到这个病人的病历本了,您看看。”

    谭云把本子递给高源。

    高源接过来看。

    谭云说:“这个病人患有哮喘痼疾,时愈时发,之前也有服用中西药物,但效果一直不佳。后,来我这里求诊。”

    “这上面也写了,脉象浮滑,舌苔薄白而腻,诊断为风寒外束,肺气不宣,痰饮上逆,所以发为哮喘。”

    “然后我治以祛寒宣肺,豁痰平喘之剂。你看看,我用了麻黄三钱,桑皮、款冬、苏子、半夏各两钱,杏仁、前胡、葶苈子各一钱半,甘草一钱,大枣三枚。”

    “高大夫你看,我的方子应该没问题呀,我开的剂量也没有很大,怎么会变成这样了,不应该会变成这样呀。”

    谭云看到之前记录的病案,情绪更加激动起来了,一直喊冤。

    而一听这话,那壮汉当时就火了:“好啊,还好我没把人往张庄送,你现在就不承认了,要是往张庄送,那还得了?你不得推得一干二净!”

    说完,壮汉又想动手。

    胡仁华赶紧又去拦。

    “我没有呀!要真是我的责任,我会负责的。”谭云叫起了撞天屈。

    壮汉骂:“负你大爷!”

    高源叹一声,站在他们中间,问:“都别吵了,到底是怎么回事,说清楚了!服完药之后,人怎么样了?马上就不好了吗?”

    中年妇女道:“没,吃完药之后,当天晚上人还是不错的,也发了汗,也没那么喘了,我们当时还说呢,这谭大夫水平不错啊,一副药就见效了。”

    谭云赶紧抖手,你看看,你看看!

    第222章 药过病所

    高源知道后面必然还有曲折,他又问:“那然后呢?”

    中年妇女道:“那我们见效果挺好的,就又来抓了一副。”

    高源已经稍稍有些蹙眉了,问:“这服药吃下去怎么样了?”

    中年妇女道:“也没怎么样,我男人说感觉挺舒服的。”

    谭云已经半个身子都在抖了,他愈发觉得自己冤枉了。

    高源也疑惑起来了。

    中年妇女赶紧又补了一句:“前面都还好的,就想着彻底治治好,断个根,就又来抓了三次药,然后吃完就变成这样了,他是不是后面给我们的药材有问题呀!”

    “什么?”高源听得一惊。

    谭云也呆住了,他惊问:“你又吃了三剂?”

    中年妇女也不高兴了,就说:“你这话是什么意思?我们那天来问你的,你说可以继续吃的。”

    谭云道:“不可能啊,这种发表宣肺的药,肯定是中病则止,他都已经出汗了,喘息也平了,我又怎么可能让他继续吃这么多啊。”

    中年妇女也急了:“你怎么不承认了,你明明说了的。”

    壮汉又开始撸袖子了:“什么,他又不承认了?让我狗头拧下来。”

    “我……我……”谭云真是有苦难言。

    中年妇女气道:“那天我们来找你,你好像很忙,来不及跟我们多说几句话。就问了我们一句吃完效果怎么说,我们说挺好的,你就说继续吃,也没问我们别的。”

    谭云一听这话,顿时愣住了。

    高源也无语地看着他。

    胡仁华摸摸鼻子,微微摇头。

    谭云左右看看,神情有些尴尬,他也有些不确定了,就问:“那药房就没问别的了吗?”

    中年妇女道:“你还说呢,你们这抓药的人也是个糊涂蛋,也不知道是不是不认识字还是怎么着。你们那药柜上不都写了名字了嘛,他还是分不清楚,还给我们拿错了,还好我们看着,不然早错的没边了。”

    高源看他。

    谭云尴尬地说:“抓药的那个是新来的,不会审方子。”

    高源微微摇头,情况已经很清楚了。

    中年妇女问:“高大夫,这到底是怎么回事啊?”

    高源说:“其实谭大夫开的方子是很对证的,你丈夫服用效果也很不错,这也证明了这一点。”

    中年妇女也赶紧点点头。

    谭云神色黯然了下来。

    高源接着说:“像麻黄这类发汗的药,使用一定要慎重,我们通常一剂没服用完,病人就已经发汗了,而剩下的那半服药都会丢掉不用,都不敢过服。”

    “啊……”中年妇女微微吃了一惊。

    高源说:“你丈夫的病情也一样,首方见效了,后面就该做一些调整了,你说续服一剂吧,勉强说得过去。但后面服用的三剂药,才是大问题啊。”

    “这就像人太热了,脱个一两件衣服,不热了就行了,你把人给扒精光还不算,还得往上面泼一大盆冷水,那就不是太热了,得冻感冒了。”

    用通俗的话跟病人解释清楚,高源又转头跟谭云说:“病人表寒已祛,但却又过服药剂,导致表散太过,卫阳伤,阳不敛阴,自然汗脱,导致亡阳证现。”

    “就像《景岳全书》上说的那样,“喘有夙根,遇寒则发,或遇劳即发者,名为哮喘。未发时以扶正气为主,即发时以攻邪为主。攻邪气者,须分微甚。若攻之太过,为未有不致日甚而危者。”

    谭云也尴尬极了,他道:“我也是知道这个道理的,只是……只是……”

    谭云怎么也说不下去了,说来说去

    也都是他自己的责任啊。

    壮汉不解地问:“药吃多了?你不是说药有用,这怎么吃多了还能把人给吃死了?你开了多少药啊!”

    壮汉又开始质问谭云了。

    谭云说:“我就都是一剂一剂开的呀,我知道麻黄三钱已经算是比较多了,所以没敢开好几剂啊。”

    壮汉皱眉问高源:“高大夫,你说这三钱多还是不多啊?”

    高源道:“张锡纯曾经说过,大江川南的人,地方温暖,当地人肌肤薄,所以麻黄一钱就可以出汗,所以南方的医书多有麻黄不过钱的记载。”

    “黄河南北,气候较冷,当地人肌肤更实,所以一般的用量都是三钱。到了东北或者内蒙等严寒之地,他们当地人的肌肤更强厚,所以要三钱以外的剂量才能发汗。”

    “所以谭大夫的三钱剂量,也还算是合适的,并没有说开太多。我有些时候都直接开一两呢,不过服用的时候也是分多次服用,得汗之后,就丢弃剩下的药了。所以方子是没问题的,只是吃多了。”

    壮汉指着谭云说:“那也是他的责任!”

    “唉!”谭云沉沉叹了一声,无力反驳。

    胡仁华在一旁也不知道该说什么好。

    谭云在跟病人家道歉。

    高源则走到胡仁华,说:“这事儿,也给了我们一个很大的教训啊。”

    胡仁华问:“怎么了?”

    高源说:“我们这乡下卫生院自由散漫惯了,人员也缺少专业培训,所有的开方诊断写处方备案抓药等流程也不够严谨和完善,一旦出现岔子,我们都搞不清楚是哪个环节出问题了。”

    胡仁华也露出了若有所思之色。

    高源指了指那边的谭云,他说:“谭大夫还不算太离谱,还知道写病历和备案。我们那边有好几个大夫连只给个处方就行了,其他的都不管了,要是出问题了,你都搞不清楚之前方子开了个啥。”

    胡仁华有点不是特别能理解,就问:“这个东西很重要吗?”

    高源看他:“这一点不解决,别说赶英超美了,你连县医院都比不过,人家的流程和cao作规范,比我们严谨多了。”

    胡仁华立刻支棱起来了:“那是真的很重要了。”

    高源点点头:“回去找黄文定医生商量一下怎么改进吧,他是从省医院来的,比我们这些乡巴佬有见识。”

    “好。”胡仁华也点头应下。

    谭云在道了半天歉之后,终于过来了,一见高源,他就满脸苦涩,大倒苦水。

    第223章 吐槽

    谭云都快崩溃了,不停吐槽:“我们是真没办法啊,你说我们卫生院就这么几个人。你们也是知道的,我们是从联合诊所改过来的,我们联合诊所才几个人呀,是吧?我们才多大点本事,我们那个院长啥也不会,就知道喊口号,贪大求全,总定一些不切实际的目标。”

    闻言,高源扭头看向了胡仁华。

    胡仁华神色也是一滞,他感觉自己像是被内涵了。

    谭云拍着自己的手,说:“咱们就一个乡下卫生院,一个穷乡僻壤,连电都没有鬼地方,他一天到晚想着要跟市医院比,你说这是不是吃饱了撑的?”

    高源又看胡仁华。

    胡仁华这次却挺了挺腰杆子,他感觉自己的档次比人家高多了。

    谭云捶了捶自己发疼的脑袋:“还一天到晚动员我们去防治传染病,我们原本是闲时五天去巡诊一次,忙时是三天去巡诊一次,现在倒好,两天一次,人都被撒完了。现在卫生院哪还有人啊,忙的放屁都要等半天。真不是我太粗心,确实是忙晕了。”

    听到谭云不停抱怨,高源道:“这要怪你们平时工作就没有做到位,再怎么忙碌,治病是不能马虎的。要不然好不容易治好了,却毁在了自己的一时大意上,这多不应该。”

    “唉!”谭云也沉沉叹了一声。

    高源又道:“还有你们药房的人水平也不怎么样,都不会审方子吗?”

    谭云说:“她是新来的,原来的小齐已经嫁人了。她别说审方子了,连药名都认不全。就这样,我们院长还想着要超越市里呢。”

    高源和胡仁华对视一眼,怎么听着他们紫乡这么惨呢。

    高源对他道:“所以说你们现在要赶紧着手培养人才,外面建设如火如荼,你们这里跟不上怎么行?”

    说到这里,谭云又沉沉地叹了一声,说:“惭愧惭愧,高大夫两年前就建议我们培养卫生员,这么久过去了,我们却还是没翻出什么大的浪花。”

    “之前的培养,也都是用几天应付了事,后面就完全不管了。所以那些卫生员什么都不会,要是之前我们多用心一些,现在他们也能帮着我们分摊不少压力了。”

    胡仁华问:“那你们之前干嘛不用心呢?”

    “我……”谭云顿时哑口无言。

    高源有些无奈摇摇头,之前是联合诊所,联合诊所从本质上来说是属于私人所有,他们这些大夫是要靠诊所分红来挣钱养家的。